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Solicitud de inscripción
DATOS DEL AUTÓNOMO/A QUE SE INSCRIBE

DATOS GENERALES

SESIÓN KM0 25 DE ABRIL DE 2012

Fecha: 25/04/2012

Cuota de inscripción: 60,00 €


*Datos obligatorios para la correcta inscripción

DATOS PERSONALES del autónomo/a que se inscribe
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Sexo:*

Apellidos:*
Nombre:*

Actividad a la que se dedica como autónomo/a:*
Descripción de los sectores a los que se dirige:
Descripción de los productos y/o servicios:
DIRECCIÓN DE CONTACTO del autónomo/a que se inscribe
Tipo de vía: (Calle, Avenida, etc.):*
Nombre de la vía:*

Número:
Escalera:
Piso:
Puerta:
Código Postal:*

País:*
Provincia:*
Localidad:*

DATOS DE CONTACTO del autónomo/a que se inscribe
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